RESUMO
Background: The disease caused by coronavirus (COVID-19) affects the cardiovascular system, whether by direct viral aggression or indirectly through systemic inflammation and multiple organ compromise. A widely used method to determine cardiac injury is troponin measurement. The aim of this study is to evaluate the prevalence of cardiac involvement (CINV) in a population recovered from COVID-19, referred to cardiac MRI (CMR), who did not present troponin elevation. Methods: There were 156 patients that recovered from COVID-19 and who did not present troponin elevation referred to CMR. CINV was considered to be the presence of: late gadolinium enhancement (LGE), edema, myocarditis, pericarditis, left ventricular systolic dysfunction (LVSD) and/or depressed right ventricular systolic dysfunction (RVSD). Results: Prevalence of CINV was 28.8%, being more frequent in men (p=0.002), in patients who required hospitalization (p=0.04) and in those who experienced non-mild cases of infection (p=0.007). RVSD (17.9%) and LVSD (13.4%) were the most frequent findings. The rate of myocarditis was 0.6%. LGE manifested in 7.1% of patients and its presence was related to less left ventricular ejection fraction (LVEF) (p=0.0001) and right ventricular ejection fraction (RVEF) (p=0.04). Conclusion: In patients who recovered from COVID-19, 28.8% of CINV was found. It was more frequent in men, in patients who required admission and in patients with cases of non-mild infection. The patients that presented LGE had less LVEF and RVSF.
Antecedentes: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) afecta al sistema cardiovascular, ya sea mediante la agresión directa viral o indirectamente por medio de la inflamación sistémica y afectación multiorgánica. Las troponinas son ampliamente utilizadas para determinar lesión cardiaca. La finalidad de este estudio es evaluar la prevalencia de afectación cardiaca (ACARD) en una población recuperada de COVID-19, derivada a resonancia magnética cardiaca (RMC), sin elevación de troponinas al momento del estudio. Métodos: Ciento cincuenta y seis pacientes que se recuperaron de COVID-19 y que no presentaron elevación de troponinas fueron derivados a RMC. Se consideró ACARD a la presencia de: realce tardío de gadolinio (RTG), edema, miocarditis, pericarditis, deterioro de la función sistólica del ventrículo izquierdo (DFSVI) y/o depresión de la función sistólica del ventrículo derecho (DFSVD). Resultados: La prevalencia de ACARD fue del 28.8%, siendo más frecuente en hombres (p = 0.002), en pacientes que requirieron hospitalización (p = 0.04) y en aquellos que cursaron cuadro no leve de infección (p = 0.007). La DFSVD (17.9%) y la DFSVI (13.4%) fueron las hallazgos más frecuentes. La frecuencia de miocarditis fue del 0.6%. El RTG se manifestó en el 7.1% de los pacientes y se relacionó con menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) (p = 0.0001) y derecho (FEVD) (p = 0.04). Conclusión: La prevalencia de ACARD fue del 28.8%. Esta es más frecuente en hombres, en pacientes que requirieron internación y que cursaron cuadros de infección no leve. La miocarditis presentó una prevalencia muy baja. Los pacientes que presentaron RTG tuvieron menor FEVI y FSVD.
RESUMO
Introducción: la cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para la obesidad mórbida. La hemorragia se presenta en el 0,5-5% de las pacientes. La preparación prequirúrgica con dieta líquida y el uso de antibióticos para Helicobacter pylori podría alterar el metabolismo de la vitamina K y asociarse a hemorragia. Objetivo: describir el comportamiento de la concentración de protrombina (basal = B-PT y prequirúrgica = preQ-PT) en estos pacientes. Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte prospectivo donde se comparó la concentración de B-PT (15-180 días previos a la cirugía) y la preQ-PT (24 horas previas a la cirugía). Resultados: se incluyeron 194 pacientes, de los cuales el 72% (n = 139) fueron mujeres, de entre 19 y 69 años, con BMI (IMC) 45 (33 a 58) y pérdida de peso prequirúrgica del 7% (-2 a 17). El promedio de B-PT fue 91,9% (DE 9,529), el promedio de la preQ-PT fue 81,1% (DE 10,760); descendió un 10,8% (p < 0,001). No hubo diferencias significativas cuando se comparó el comportamiento en la preQ-PT entre los diferentes subgrupos (uso de antibióticos para Helicobacter pylori, de acuerdo con la pérdida de peso y en relación con la suplementación de vitamina K); sin embargo, siempre se detectó descenso de la preQ-PT. No hubo ninguna complicación hemorrágica (necesidad de transfusiones o reoperación); tampoco hubo muerte por hemorragias ni eventos tromboembólicos. Conclusión: realizar dosaje de protrombina 24 horas antes de la cirugía bariátrica permite detectar alteraciones iatrogénicas de la coagulación inducidas por la dieta y el uso de antibióticos.
Background: bariatric surgery is the most efficient treatment for morbid obesity. Bleeding occurs in 0.5-5% of patients. Pre-surgical preparation with liquid diet and the use of antibiotics for Helicobacter pylori could alter the metabolism of vitamin K and be associated with hemorrhage. Objective: to describe the behavior of the concentration of Prothrombin (basal = B-PT and pre-surgical = preQ-PT) in these patients. Material and methods: a prospective cohort study comparing B-PT concentration (15-180 days prior to surgery) and preQ-PT (24 h prior to surgery) was performed. Results: a total of 194 patients were included in the study, with 72% (n = 139) women aged 19-69 years, BMI 45 (33 to 58) and preoperative weight loss of 7% (-2 to 17). The media B-PT was 91.9% (SD 9.529), the media pre-PT was 81.1% (SD 10.760); declined 10.8% (p <0.001). There was no significant difference when comparing the behavior in the preQ-PT among different subgroups (use of antibiotics for Helicobacter pylori, according to weight loss and in relation to vitamin K supplementation), however, there was always a decrease of the preQ-PT. There were no bleeding complications (need for transfusions or re-intervetion), nor was there death for bleeding or thromboembolic events. Conclusion: prothrombin measurement 24 hours before bariatric surgery allows the detection of iatrogenic coagulation alterations induced by diet and the use of antibiotics.
